Что нужно знать об ЭКО. Гинекология
Софт. Программы для компьютера. Для пк

ЭТО надо знать!!!

Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения методом ЭКО Ваш организм может ответить по-другому, т. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов.

Нельзя сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя есть много общего с ними, нужно помнить о том, что лечение методами ЭКО и ИКСИ - личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.

Если Вы планируете лечение методом ЭКО, рекомендуется примерно за месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: По показаниям проводятся дополнительные методы обследований. Для ознакомления и последующего оформления пациентке выдается соглашение на лечение методом ЭКО включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации.

Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны до начала лечебного цикла. Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции презерватив. Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.

В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды — сообщите Вашему лечащему врачу. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.

Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы в день пункции фолликулов. Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость , острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний.

Накануне начала программы ЭКО за дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия слизистой оболочки матки. После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников отсутствие кист яичников и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами и результатов необходимых обследований, врач вводит пациентку в программу лечебный цикл ЭКО.

На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается ФИО пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.

Пациентке выдаются направления путевки на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.

Ее цель - увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции.

После их оплодотворения получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов - тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, так как повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ ФСГ и, соответственно, стоимость лечения.

Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами. Начало введения а - ГРГ обычно приходится на й день при дневном цикле или й при дневном цикле и продолжается, в среднем, дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции - самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня.

За 10 - 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: Конечно, если не возникнет каких - либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача. После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине , врач делает дополнительные назначения пациентке. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения этапе пункции полученных фолликулов.

Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов: Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора , в которых стимуляция начинается на 3 - 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.

Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников их функционального резерва и зависит от реакции яичников на проводимое лечение ЭКО.

Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови эстрадиола и ультразвуковой картине число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия. Ультразвуковой мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов УЗ картина и концентрация эстрадиола. Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.

Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать. Обычно УЗИ проводится влагалищным датчиком полостное УЗИ , что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота.

Перед выполнением полостного УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения. Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается. Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.

Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников динамики роста фолликулов и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов до достижения ими размеров от 10 мм и выше УЗИ проводится 1 раз в дней, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в дня.

Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже зависит от конкретной ситуации. В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.

На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки. Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов , Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 - 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток.

Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 - 48 часов после времени инъекции. Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ не менее 3-х зрелых фолликулов. Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами миллиметров.

Цель данного этапа - получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой пункция. Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях операционная и под внутривенным наркозом. Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.

Содержимое фолликула фолликулярная жидкость с яйцеклетками транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 минут.

Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после и от приема любых жидкостей после В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала. Настоятельная просьба - приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений.

Вы можете не снимать своего обручального кольца. Супруг или донор ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Затем пациентка приглашается в специальную комнату для переодевания: Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза то есть когда Вы уснете проводится сама процедура.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1, часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов.

После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса после пункции Вам будет рекомендован прием антибиотиков однократная ударная доза антибиотика широкого спектра действия - например, 1 капсула доксициклина. После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость последнее связано с использованием наркоза. Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции.

Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого. Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы: На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте "лопнувшего" во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который "готовит" слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона.

Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов.

Это улучшает состояние слизистой оболочки матки - эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию прикрепление эмбрионов. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный общий кровоток. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации.

Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов. Третий этап - оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения возможно ИКСИ или ЭКО с использованием спермы донора.

Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры — биопсии яичка. День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 - 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами инсеминации.

Повторная оценка оплодотворения проводится через часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары.

Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой — это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще не достаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления.

Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования - в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты.

Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

Как происходит процедура ЭКО поэтапно: подробное описание процесса

Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем. Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.

После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос. Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.

Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.

Подробно о программе эко

Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени минут. Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт. После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 - 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.

Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства о проведенном лечении методом ЭКО. Кроме того, при необходимости работающим пациенткам выдается лист нетрудоспособности больничный лист. Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей.

Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки. Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключение чрезмерной физической нагрузки. Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени - времени ожидания.

В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:. Вы можете возвратиться к "работе" после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.

Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 - 14 дней. У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения - менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность — определение в крови ХГЧ.

Количественный ХГЧ - тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной "воскресный" день, тест может быть сделан в понедельник. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.

Анализ крови на ХГЧ определяет гормон хорионический гонадотропин , выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Дальнейший мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.

Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность или через 3 недели после переноса эмбрионов. Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности выкидыша , внематочной беременности и многоплодной беременности. Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.

Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности — определения сердцебиения плода. Как только врач обнаружит сердцебиение плода, он рекомендует Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит недель. При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона.

Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций быть обильнее, скуднее, короче или длиннее. Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу и повторите анализ крови на ХГЧ. Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины.

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ - лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.

Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм вздутие живота , смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Препараты выпускаются в виде сухого вещества порошка и прилагаемого растворителя в ампулах и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.

Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда - привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции. Будет лучше, если первую инъекцию сделает медсестра для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше - во 2-й половине дня. Инструкция пациентам ЭКО по введению препаратов "Менопур", "Пурегон" и "Гонал-Ф". Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро одним движением откупорьте ампулы.

Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды предлагаемого стерильного растворителя в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х - 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы уже растворенное в следующую ампулу с еще не растворенным сухим веществом. Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.

Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей вчерашней инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.

Весь использованный материал ватные шарики, использованные шприцы и т. Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами агонистами гормона гонадолиберина а - ГРГ. Действующим началом препаратов является соединение трипторелин - синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках.

Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции. В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно. Препарат выпускается в виде готовых шприцев 2-х видов: Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом — очень тоненькая не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.

В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции при назначении в первые 10 дней лечения ; когда врач уменьшает суточную дозировку последующие 12 дней введения а-ГРГ - уже совместно с препаратами гонадотропинов достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство 0,5 мл рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема предварительно надев на иголку колпачок.

Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать. Выберите место подкожной инъекции на плече или на передней брюшной стенке ; целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро одним движением вскройте ампулу с растворителем.

Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды предлагаемого стерильного растворителя в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.

Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата разница больше, чем на час необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции. К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы - изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.

Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины. В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно.

Иногда в месте введения препарата в месте укола возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это - местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу. Антагонисты гонадолиберина ант-ГРГ подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х ти инъекций.

Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом — очень тоненькая не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.

Выберите место для подкожной инъекции на плече или на передней брюшной стенке ; целесообразно места инъекций ежедневно менять. Хорионический гонадотропин - гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном ЛГ , который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла. Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток.

Подробно о программе эко

Овуляция наступает через часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 - 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции. Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты а-ГРГ или антагонисты практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.

Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции записанного в листе назначений дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется. Время введения ХГЧ решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время! Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.

Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя в количестве 3 мл , после чего отсоедините пустую ампулу. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой. У меня недавно было ЭКО-долго не получалось забеременеть,в итоге пришли к тому, что лучше сделать ЭКО. Мне понравилось, что специалист он очень внимательный, он именно для нас выбирал, как всё будет, например, сказал, что в нашем случае лучше делать длинный протокол.

Ну а затем тест-две полоски и теперь мы ждём наше счастье. Спасибо конечно огромное мне бы только попасть в него. Теперь я подкована, теперь я понимаю, что от меня хотят. Катюш, так это специально для вас! Для тех, кому это все предстоит! Спасииибо, Наташенька, я скопировала, на всякий, и ссылочку указала для остальных. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения Девочки, в поисках информации по своему вопросу я обнаружила вот такую статью.

Она от года, не знаю насколько она актуальна. Но мне показалась интересной и решила поделиться. Статья репродуктолога про поддержку. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО? Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: Вообще то желтое тело вырабатывает их намного больше, Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией при принятии окончательного решения о начале лечения, делая пометки на полях возле тех разделов в случае, если Вы распечатали данный документ , где у Вас возникают вопросы, т.

Конечно, есть врачи, но как-то так получается, что все равно всегда остаются какие-то непонятные моменты. У кого в компьютере сохранены всякие Советы женщинам после неудавшегося ЭКО Если отнесла не в ту категорию, можераторы поправьте, пожалуйста. Ато эти желтые карточки уже страшно что-то писать. Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть Нашла интересную статью на бэби. На что нужно обратить внимание при многократных неудачах ЭКО…Шаг 1— какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго; — на Пироплазмоз, что нужно знать всем репост с форума колли и шелти Схемы лечения приведенные в теме исключительно для ознакомления, ни в коем случае не используйте их без контроля врача.

В ином случае возможны тяжелые реакции, Лечение методом ЭКО представляет собой прохождение определенных этапов процедуры ЭКО: Проведение предварительного обследования бесплодной пары и определение схемы лечения;2. Лечение инфекций, гормональных отклонений и нарушений сперматогенеза;3. Стимуляция суперовуляции созревания нескольких Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения ЭКО.

Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально. Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене. Написать Завести дневник Задать вопрос Каталог сообществ Поиск подруг Полезные статьи. Почитать Графики базальной температуры Отзывы о лекарствах Рассчитать срок беременности Календарь беременности Каталог роддомов с отзывами Календарь развития ребенка Он-лайн консультации Размещение рекламы.

Поиграть Фотоконкурсы Тест-драйвы Гороскопы. Всё о ВРТ ЭКО, ВМИ, ИКСИ, стимуляции. Очень подробная статья про ЭКО поэтапно. Девочки, скажите почему так мал процент беременности по ЭКО? Дарья Рогозина 18 декабря , А я не могу понять Почему мне укол ХГЧ не назначили Завтра пункция. Натулька Видели на сайте 20 мая , Надеюсь, если пригодится, то всё обязательно получится!

Лёля Видели на сайте 2 марта , Для себя подчеркнула много интересного. Анастасия Видели на сайте 1 час назад 15 мая , Как это ни забавно, меня беспокоит, как я буду себе внутримышечные уколы делать Подкожные ладно - плавали, знаем.

А вот как самой себе в попу длинную иглу воткнуть Ляльку захочешь - так и внутривенно научишься делать! Марина Видели на сайте 25 января, Очень полезная информация, скопирую себе с Вашего разрешения, потому как у нас с мужем это все впереди. А тебе благополучной беременности и легких родов!!!

Поиск в сообществе Категории Фотоальбомы От модератора Анализы и процедуры: Помощь в расшифровке результатов Библиотека: Ждём результаты ХГЧ Женский фактор Замершая и внематочная беременность Клиники,врачи,санатории отзывы и советы Конкурсы ,игры,праздничные акции Лапароскопия, гистероскопия Медикаменты хранение и лечение Моя ЭКО-история Мужской фактор Наши выпускницы!!! Неудачные попытки Разбор пролета, мозговой штурм в дообследовании Образ жизни до, во время и после ЭКО Опросы, анкеты, голосования Поздравления Помощь: А так же поиск жилья в чужом городе, лаборатор Посещения врача.

Просим о "Чуде" Протоколы ЭКО Все о них, все об этом периоде. Статистика Цены ЭКО и ВРТ ЭКО с ДЯ с ДС и суррогатное материнство ЭКО по квоте и полису ОМС Эндометрий и все о нем лечение, наращивание, улучшение Фотогалерея Наши Результаты пузики и детки Я БЕРЕМЕННА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Сервисы Календарь беременности Календарь развития ребенка Выбор роддома Поиск подружек Барахолка Совместные покупки Общение Консультации Фотоконкурсы Полезные статьи Календарь записей Тест-драйвы Помощь Помощь по сайту Техническая поддержка Реклама на сайте Следите за нами Наша группа в Вконтакте Наша группа на Фейсбуке. Мобильная версия Поиск по сайту Соглашение Правообладателям Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов.

Опубликовано в рубрике Программы для видео
Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More
  • Прикрепленное видео

Все права защищены. © 2001 toozza.ru